【解說】近日，在位于甘肅省蘭州市的聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院(原蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院)骨科中心脊柱外科病區(qū)，患者王向東將一面繡有“醫(yī)術(shù)精湛 深情永記”的錦旗贈(zèng)送給該科室李松凱主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)。作為在西北地區(qū)久負(fù)盛名的骨科學(xué)�？浦�一，李松凱帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過一臺(tái)臺(tái)微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)，讓一位位脊柱病患者挺直了脊梁。

　　現(xiàn)如今，人們長(zhǎng)時(shí)間高壓力的伏案工作、體力活動(dòng)及老年退變等因素導(dǎo)致腰椎間盤突出癥及頸椎病越來越常見，給人們工作生活帶來嚴(yán)重威脅，然而由于脊柱領(lǐng)域手術(shù)難度大、費(fèi)用高，一些患者對(duì)手術(shù)治療望而卻步。

　　【同期】聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院骨科中心脊柱外科副主任醫(yī)師 楊成偉

　　我們科開展的腰椎的微創(chuàng)手術(shù)主要包括三個(gè)方面。微創(chuàng)的腰椎間盤切除，微創(chuàng)的腰椎固定和微創(chuàng)的腰椎融合。微創(chuàng)的腰椎間盤切除是使用各種脊柱內(nèi)鏡工具對(duì)腰椎間盤進(jìn)行切除同時(shí)解除神經(jīng)根和硬膜囊的壓迫。這些工具包括單通道椎間孔鏡和雙通道的內(nèi)鏡孔鏡。適合于治療一些腰椎滑脫、椎管狹窄以及腰椎感染等的疾患。這些微創(chuàng)技術(shù)具有切口小、出血少、感染率低等特點(diǎn)，有利于患者的快速康復(fù)，目前已作為常規(guī)手術(shù)在科室常規(guī)開展。

　　【解說】與傳統(tǒng)手術(shù)相比，該院脊柱外科開展的單側(cè)雙通道下腰椎間盤切除術(shù)、鏡下腰椎融合技術(shù)、側(cè)路下腰椎融合技術(shù)、MIS-TLIF(微創(chuàng)腰椎椎間固定融合術(shù))，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷小(僅為7毫米)、出血少、康復(fù)快、感染風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后第二天，患者即可下地活動(dòng)。

　　【同期】聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院骨科中心脊柱外科副主任醫(yī)師 張濤

　　我們常用的頸椎手術(shù)入路有前路，后路及前后聯(lián)合手術(shù)入路。我們常規(guī)開展的頸前路術(shù)式有ACDF(頸椎前路椎間盤切除減壓椎間融合術(shù))，ACCF(頸椎前路椎體次全切除融合術(shù))，ACAF(前路椎體骨化物復(fù)合體前移融合手術(shù))等，針對(duì)不同的患者及病情需要我們可以選擇不同的術(shù)式開展臨床診療工作，針對(duì)頸椎后凸畸形等我們也能通過多個(gè)技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用而完美矯正后凸畸形，另外ACAF術(shù)式(前路椎體骨化物復(fù)合體前移融合手術(shù))是我們?cè)谖鞅钡貐^(qū)最早開展并進(jìn)行多次學(xué)術(shù)會(huì)議交流。常用的頸后路術(shù)式有單開門椎板成型術(shù)，全椎板減壓聯(lián)合側(cè)塊或椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)，單開門椎板成型術(shù)適用于頸椎曲度良好，沒有頸椎不穩(wěn)的椎管狹窄患者，其可以限制脊髓漂移，一定程度降低頸后路手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。而全椎板減壓聯(lián)合椎弓根釘內(nèi)固定適合于嚴(yán)重畸形或重度骨折脫位患者，這些技術(shù)在我們940醫(yī)院均能常規(guī)開展。

　　【解說】由于外傷、退變、先天畸形及其他因素導(dǎo)致的寰樞椎脫位或顱底凹陷而出現(xiàn)的顱頸交界區(qū)畸形、神經(jīng)受壓等顱椎疾病，可使患者呼吸減弱、心跳減緩、肢體無力甚至癱瘓。因?yàn)樵缙跓o肢體麻木容易漏診，而一旦確診神經(jīng)損傷已很嚴(yán)重，同時(shí)合并寰樞椎脫位，如不及時(shí)手術(shù)治療，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

　　【同期】聯(lián)勤保障部隊(duì)第940醫(yī)院骨科中心脊柱外科主任 李松凱

　　寰樞椎位于顱頸交界區(qū)，周圍毗鄰一些重要的結(jié)構(gòu)，這些結(jié)構(gòu)包括脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈等，且這些結(jié)構(gòu)變異非常大，其穩(wěn)定性主要依靠韌帶來保護(hù)，因此很容易發(fā)生寰樞椎脫位，寰樞椎脫位會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的脊髓受壓，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，如手術(shù)中間操作不當(dāng)及易損傷延髓，導(dǎo)致呼吸心跳消失。根據(jù)脫位嚴(yán)重程度的不同，我們科室采用多種寰樞椎復(fù)位技術(shù)，有術(shù)中大重量牽引復(fù)位，后路寰樞關(guān)節(jié)間松解復(fù)位以及前路經(jīng)口寰樞椎松解復(fù)位等高難度技術(shù)，同時(shí)針對(duì)寰樞椎融合，我們采取了寰樞椎側(cè)塊關(guān)節(jié)內(nèi)植骨融合的高難度新技術(shù)，手術(shù)數(shù)量目前已經(jīng)達(dá)到百余臺(tái)，這些技術(shù)在甘肅省均處于領(lǐng)先地位，為我們甘肅省的脊柱疾病患者帶來了福音。

　　【解說】近段時(shí)間，馬女士懷著喜悅心情來該院復(fù)診。半年前，因?yàn)樗闹珶o力、氣短、頭暈，馬女士被診斷為“顱底凹陷癥”，輾轉(zhuǎn)國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院就診未果。后經(jīng)多方打聽，了解到李松凱治療顱頸疾病技高一籌，慕名求診。經(jīng)過精準(zhǔn)手術(shù)治療，不適癥狀很快消失。