中新網(wǎng)甘肅新聞1月18日電 近日，蘭大一院兒科成功為一名32周的Rh陰性血型早產(chǎn)兒進(jìn)行了動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)，目前患兒情況穩(wěn)定，恢復(fù)良好。

　　新年伊始，孕周僅為32周的患兒就迫不及待地來到了這個(gè)世界。由于出生胎齡偏小，孩子多臟器發(fā)育不成熟，分娩后出現(xiàn)了呼吸困難并有進(jìn)行性加重的表現(xiàn)，蘭大一院產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員立即將患兒轉(zhuǎn)入了新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)病房進(jìn)行救治。醫(yī)護(hù)人員立即給予了呼吸機(jī)輔助通氣、補(bǔ)充肺表面活性物質(zhì)等對(duì)癥支持治療，并在完善檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒血型是罕見的熊貓血——Rh陰性。

　　在NICU治療的第6天，護(hù)理人員正在為患兒做常規(guī)氣道護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)孩子可能出現(xiàn)了肺出血，氣管導(dǎo)管內(nèi)突然涌出了一股鮮血。醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間開展高頻機(jī)械通氣、止血、改善凝血功能、糾正貧血等綜合治療，但患兒氣管導(dǎo)管內(nèi)的出血仍沒有得到有效控制。

　　隨后，在床旁心臟彩超檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患兒主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈之間存在著直徑寬達(dá)4毫米的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及肺動(dòng)脈高壓、左心增大、心包積液等一系列問題，嚴(yán)重威脅著孩子的生命。

　　該院兒科迅速將病情上報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，并申請(qǐng)開展全院多學(xué)科會(huì)診，討論治療方案，最終確定為孩子實(shí)施動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。但是，新的問題又?jǐn)[在醫(yī)生面前，患兒血型為Rh陰性，手術(shù)過程需要確保能夠隨時(shí)輸注Rh陰性紅細(xì)胞及血小板，隨即聯(lián)系醫(yī)院輸血科，為孩子保證術(shù)中用血。

　　1月12日下午，醫(yī)護(hù)人員將體重僅有1900克的患兒推入了手術(shù)室，在蘭大一院心血管外科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)、麻醉手術(shù)科、輸血科等科室醫(yī)護(hù)人員的通力合作下，成功實(shí)施了動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

　　據(jù)蘭大一院兒科副主任凌繼祖介紹，動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒期連接主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的正常血管，一端起于肺動(dòng)脈主干分叉處或左肺動(dòng)脈近端，另一端緊鄰左鎖骨下動(dòng)脈的下方。通常情況下，新生兒在出生2到3周后，動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)自行閉合。但早產(chǎn)兒往往持續(xù)開放，其可引起新生兒呼吸困難加重甚至肺出血、心力衰竭、喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎、腦血流異常、顱內(nèi)出血等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。該患兒出生后因壞死性小腸結(jié)腸炎禁食，腸道喂養(yǎng)暫未建立，使用藥物關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管的可能性微乎其微，在內(nèi)科治療后肺出血仍沒有得到控制，外科手術(shù)治療是挽救孩子生命的重要手段。(完)