地震救援離不開的災(zāi)難醫(yī)學(xué)是什么

　　2023年12月28日中午，結(jié)束了對(duì)甘肅省臨夏回族自治州積石山地震為期10天的救援工作后，四川大學(xué)華西醫(yī)院應(yīng)急辦主任晏會(huì)終于回到了成都。到成都后，晏會(huì)直奔醫(yī)院，投入了新的工作。

　　積石山地震發(fā)生于2023年12月18日23時(shí)59分，19日早晨5點(diǎn)，晏會(huì)接到國(guó)家衛(wèi)健委委派前往甘肅救援的電話。除了晏會(huì)以外，華西醫(yī)院還派了4位專家同行。兩個(gè)小時(shí)后，隊(duì)伍集結(jié)完畢出發(fā)去機(jī)場(chǎng)。約5個(gè)小時(shí)后，這支救援隊(duì)到達(dá)了甘肅省臨夏州人民醫(yī)院。

　　此次地震援助，國(guó)家衛(wèi)健委分別從北京協(xié)和醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京大學(xué)第六醫(yī)院和華西醫(yī)院抽調(diào)多位專家組成了一支國(guó)家級(jí)專家組，晏會(huì)擔(dān)任這個(gè)專家組的副組長(zhǎng)。這些專家來(lái)自各個(gè)不同的專業(yè)學(xué)科，晏會(huì)所代表的專業(yè)學(xué)科是災(zāi)難醫(yī)學(xué)。

　　災(zāi)難醫(yī)學(xué)的特殊之處是什么

　　“災(zāi)難醫(yī)學(xué)”這個(gè)詞是從國(guó)外翻譯過(guò)來(lái)的，有的也翻譯成應(yīng)急醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)等。晏會(huì)說(shuō)，災(zāi)難醫(yī)學(xué)屬于一門新興學(xué)科，除了醫(yī)療救援技術(shù)外，還涉及應(yīng)急管理、救援裝備研發(fā)、倫理以及法律相關(guān)的內(nèi)容。

　　從學(xué)科設(shè)置的角度而言，災(zāi)難醫(yī)學(xué)目前還不是一級(jí)學(xué)科。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院(華西醫(yī)院)是國(guó)內(nèi)較早設(shè)置這個(gè)學(xué)科課程的醫(yī)學(xué)院，目前本科還未開設(shè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)這門課程，研究生階段可以修。晏會(huì)介紹，包括華西臨床醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的多家醫(yī)學(xué)院校正在將這門學(xué)科申請(qǐng)成為和臨床醫(yī)學(xué)并列的一級(jí)學(xué)科。

　　之所以要申請(qǐng)一級(jí)學(xué)科，是因?yàn)闉?zāi)難醫(yī)學(xué)和日常情景下應(yīng)用的臨床醫(yī)學(xué)有很大不同。晏會(huì)舉例說(shuō)，以災(zāi)難醫(yī)學(xué)涉及的倫理學(xué)為例，在日常的醫(yī)療救治過(guò)程中，集中最好的醫(yī)療資源救治某一位患者的情況很常見(jiàn)，但是在災(zāi)難救援過(guò)程中，尤其在醫(yī)療資源緊缺的情況下，就需要用有限的資源去救更多的人或更有救助價(jià)值的人，而不是集中所有醫(yī)療資源去救某一個(gè)人。

　　在醫(yī)療資源短缺的救援過(guò)程中，應(yīng)該優(yōu)先救治哪些傷員的依據(jù)是國(guó)際上的通用標(biāo)準(zhǔn)——將傷員分成紅、綠、黃、黑四個(gè)等級(jí)，“紅色”是需要最先救治的傷員，表示傷員有生命危險(xiǎn)，如果得到緊急救治有生還的可能，其癥狀為：呼吸頻率大于每分鐘30次，或者小于每分鐘6次；有脈搏；毛細(xì)血管復(fù)充盈時(shí)間大于2秒。

　　除了倫理之外，救治的人也和日常臨床醫(yī)學(xué)遇到的患者有所不同。例如，地震帶來(lái)的損傷多屬于復(fù)雜的復(fù)合性損傷，一個(gè)傷員可能同時(shí)有頭部外傷、腹部的閉合傷、四肢的骨折等多系統(tǒng)的損傷，分別需要神經(jīng)外科、普外科、骨科等方面的專家。當(dāng)這些傷都集中于一人時(shí)，怎么制定最好的救治方案需要多學(xué)科會(huì)診協(xié)商，這也是災(zāi)難醫(yī)學(xué)要涉及的內(nèi)容。

　　晏會(huì)說(shuō)，這次他們抵達(dá)收治地震傷員的臨夏州人民醫(yī)院時(shí)，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員已經(jīng)按照正確的理論實(shí)施了分層管理、分類救治，這也證明了災(zāi)難醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中的作用。

　　一支世界一流的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)

　　晏會(huì)所在的四川大學(xué)華西醫(yī)院應(yīng)急辦成立于2018年。那一年，由該院牽頭籌建的中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)(四川)接受并通過(guò)了世界衛(wèi)生組織專家團(tuán)隊(duì)的評(píng)估認(rèn)證，成為全球第15支世界衛(wèi)生組織認(rèn)證的國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，同時(shí)也是全球第一支最高級(jí)別的非軍方國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，是中國(guó)第一支、全球第二支最高級(jí)別國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)。

　　而且，世界衛(wèi)生組織專家組在最終認(rèn)證報(bào)告中強(qiáng)調(diào)，中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)(四川)可作為一支標(biāo)桿向全球推薦。

　　此次援助甘肅積石山地震的國(guó)家級(jí)專家組共有11人，其中有5人來(lái)自華西醫(yī)院。晏會(huì)表示，豐富的救援實(shí)踐客觀上促進(jìn)了華西醫(yī)院不斷提升自身的應(yīng)急救援實(shí)力，而這支國(guó)際一流的應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)也為華西醫(yī)院災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　華西醫(yī)院所在的四川，以及周邊的西藏、青海、甘肅、云南、貴州等地是地質(zhì)災(zāi)害多發(fā)的地區(qū)。在這些地質(zhì)災(zāi)害中，地震又是最為多見(jiàn)的。作為西南地區(qū)綜合實(shí)力最強(qiáng)的醫(yī)院，華西醫(yī)院承擔(dān)了大量救援任務(wù)。

　　這次可以快速響應(yīng)甘肅積石山地震，其背后是中國(guó)國(guó)際應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)(四川)的成熟運(yùn)作。這支救援隊(duì)將救援隊(duì)員進(jìn)行了模塊化分類，涉及地震、車禍、爆炸、泥石流等不同災(zāi)情的傷害譜，每個(gè)模塊約10～20人。模塊內(nèi)的人員又分為去醫(yī)院指導(dǎo)救援的專家組和去一線救援的小分隊(duì)。

　　晏會(huì)介紹，此次出發(fā)去甘肅救援前作了專家組和小分隊(duì)的兩手準(zhǔn)備。實(shí)際到甘肅之后，主要發(fā)揮了專家組的作用，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的職責(zé)由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救援力量承擔(dān)。

　　除了人員外，物資也作了充足準(zhǔn)備。此次晏會(huì)等專家組成員出發(fā)時(shí)統(tǒng)一背了一個(gè)紅色的背包。這個(gè)背包里放了每個(gè)人的工作物資和攜行裝備。這些背包日常儲(chǔ)備在醫(yī)院的應(yīng)急庫(kù)房里，方便隨時(shí)取用。晏會(huì)介紹，這些背包常年儲(chǔ)備30個(gè)，之所以確定為30個(gè)，是因?yàn)樵诳偨Y(jié)了華西醫(yī)院10多年的應(yīng)急任務(wù)后發(fā)現(xiàn)，第一批出發(fā)救援的隊(duì)員一般不超過(guò)30人，即便需要第二批、第三批隊(duì)員，相應(yīng)準(zhǔn)備時(shí)間也更為充足。除了背包以外，儲(chǔ)備的物資還有藥品、耗材，以及現(xiàn)場(chǎng)急需的一些救援裝備等。

　　人員和物資的儲(chǔ)備之外，還有一套成熟的工作機(jī)制與流程應(yīng)對(duì)突發(fā)救援。以此次甘肅地震救援為例，參與救援的專家平時(shí)還有門診、手術(shù)、科研、教學(xué)等工作。救援專家緊急前往救援前線后，醫(yī)院也有相應(yīng)的一套工作機(jī)制維持后方的正常工作秩序。

　　災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景廣闊

　　此次甘肅發(fā)生地震后，人員傷亡情況備受各方關(guān)注。為了最大限度減少人員傷亡，國(guó)家防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)委員會(huì)、應(yīng)急管理部、國(guó)家衛(wèi)健委、中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)等分別派出工作組第一時(shí)間趕赴災(zāi)區(qū)。

　　作為參與救援的醫(yī)療專家，晏會(huì)前期在臨夏州人民醫(yī)院指導(dǎo)救治工作。后期，隨著重癥傷員均轉(zhuǎn)診到了蘭州的5家醫(yī)院，晏會(huì)等專家也跟著轉(zhuǎn)到了蘭州。甘肅的救援工作結(jié)束后，他們又去青海參與了傷員救治工作。

　　我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展在國(guó)際上的地位如何？晏會(huì)個(gè)人認(rèn)為，和國(guó)際上其他國(guó)家相比，我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)并不落后，目前基本上可以做到和國(guó)際同步發(fā)展。

　　“我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展雖然起步晚，但是起點(diǎn)比較高，再加上近幾年政策的支持，今后的發(fā)展趨勢(shì)會(huì)比較好�！标虝�(huì)說(shuō)。

　　《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年要建立起覆蓋全國(guó)和較為完善的緊急醫(yī)學(xué)救援體系，突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置能力和緊急醫(yī)學(xué)救援能力要達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平。晏會(huì)介紹，目前，四川大學(xué)已經(jīng)把災(zāi)難醫(yī)學(xué)納入了優(yōu)先發(fā)展的前沿學(xué)科。

　　2022年12月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)的《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十四五”規(guī)劃》要求，推進(jìn)基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊(duì)建設(shè)，提升基層醫(yī)療應(yīng)急能力，要求全國(guó)2843個(gè)縣級(jí)行政區(qū)，每個(gè)縣級(jí)行政區(qū)建立一支20人的基層醫(yī)療應(yīng)急小分隊(duì)。小分隊(duì)由緊急醫(yī)學(xué)救援、中毒處置、心理救援等各個(gè)基本單元組成，根據(jù)突發(fā)事件的類型、級(jí)別可以進(jìn)行模塊化的編組，同時(shí)擁有依托救護(hù)車的中短途快速反應(yīng)能力，以及不依賴于機(jī)動(dòng)車的短途處置能力。

　　作為參與《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十四五”規(guī)劃》編撰的專家之一，晏會(huì)說(shuō)，之所以把基層應(yīng)急能力建設(shè)作為重要目標(biāo)，是因?yàn)楫?dāng)災(zāi)難發(fā)生時(shí)，能夠第一時(shí)間到達(dá)一線的一定是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療力量。

　　作為應(yīng)急醫(yī)療救援的“國(guó)家隊(duì)”，接下來(lái)，華西醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)將在災(zāi)難醫(yī)學(xué)的學(xué)科支撐基礎(chǔ)上，做好相關(guān)的培訓(xùn)和演練工作，除了不斷提升自身的能力，還要承接好不同省、市、縣等各級(jí)醫(yī)療隊(duì)的培訓(xùn)工作，把更多普通醫(yī)療人員培訓(xùn)成合格的應(yīng)急醫(yī)療救助人員。

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)