中新網(wǎng)蘭州5月9日電 (楊娜)甘肅省醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)楊文彬9日表示,甘肅以打擊“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保問題為整治重點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管,加大打擊力度守護(hù)民眾“看病錢”“救命錢”。
當(dāng)日,甘肅省醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作新聞發(fā)布會(huì)在蘭州舉行。楊文彬說,醫(yī);鹗恰翱床″X”“救命錢”,是維護(hù)社會(huì)平穩(wěn)運(yùn)行、解決民眾疾病之憂的“壓艙石”。過去五年,甘肅各級(jí)醫(yī)療保障部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)41840家次,查處17709家次,追回扣減處罰合計(jì)6.87億元。
2022年,該局會(huì)同甘肅省公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、檢察院、法院等部門開展基金監(jiān)管工作。堅(jiān)持“零容忍”,強(qiáng)化“不敢騙”的震懾。除了推進(jìn)三個(gè)專項(xiàng)整治行動(dòng),全面加強(qiáng)基金監(jiān)管之外,還組織開展飛行檢查和日常巡查,做實(shí)做細(xì)常態(tài)監(jiān)管。2022年,甘肅共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)11953家,查處6058家,其中暫停協(xié)議238家,解除協(xié)議48家,追回扣減處罰合計(jì)9471.49萬元。
在筑牢“不能騙”的防線方面,甘肅規(guī)范行政處罰裁量權(quán)行使,突出法治引領(lǐng)。同時(shí)先后與紀(jì)檢監(jiān)察部門、公安部門建立行紀(jì)銜接、行刑銜接工作機(jī)制,打通了醫(yī)保部門案件線索移送工作通道。調(diào)整醫(yī)保基金綜合監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組,參與部門由原來的5個(gè)擴(kuò)展為12個(gè),加強(qiáng)部門間協(xié)同聯(lián)動(dòng),完善綜合監(jiān)管機(jī)制,凝聚監(jiān)管合力。
楊文彬介紹說,在提升“不想騙”的自覺過程中,加強(qiáng)宣傳和做到社會(huì)曝光常態(tài)化缺一不可,既要營造“人人知法、人人守法”的良好監(jiān)管環(huán)境,還要堅(jiān)持曝光打擊欺詐騙保典型案例,充分發(fā)揮“查處一起、震懾一批、教育一片”的警示作用。2022年,主動(dòng)向社會(huì)曝光甘肅省打擊欺詐騙保典型案例86例。
甘肅醫(yī)保監(jiān)管方式也在不斷創(chuàng)新,通過推動(dòng)智能監(jiān)管子系統(tǒng)落地應(yīng)用,構(gòu)建醫(yī);鸨O(jiān)管數(shù)據(jù)分析預(yù)警監(jiān)測(cè)模型,以及引進(jìn)第三方機(jī)構(gòu)專業(yè)力量協(xié)助基金監(jiān)管方式,不斷豐富基金監(jiān)管手段。
面對(duì)醫(yī);鹗杖朐鏊俚陀谥С鲈鏊,基金收支壓力持續(xù)增大,騙保手段更加復(fù)雜、隱蔽,監(jiān)管難度不斷增大的現(xiàn)狀,楊文彬稱,下一步,甘肅醫(yī)保部門將繼續(xù)聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)對(duì)象、重點(diǎn)藥品耗材,重點(diǎn)騙保行為,加強(qiáng)多部門協(xié)作,推動(dòng)大數(shù)據(jù)監(jiān)管,規(guī)范行政執(zhí)法行為,結(jié)合專項(xiàng)整治、飛行檢查、日常監(jiān)管等,持續(xù)做到嚴(yán)查嚴(yán)管,嚴(yán)打欺詐騙保。(完)
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